Čeljustni sklep in težave, ki jih lahko povzroča

Temporomandibularni sklep je povezava med spodnjo čeljustjo in senčnico. Omogoča

premikanje spodnje čeljusti in ima pomembno vlogo tudi pri propriocepciji in stabilnosti vratne

hrbtenice.

TMD (Temporomandibular joint disorders) so stanja, ki prizadenejo Temporomadibularni sklep

in okoljno mehko tkivo (mišice, sklepna ovojnica, ligamente). Disfunkcija se lahko pojavi kot

posledica poškodbe (udarec, padec..), nepravilnega ugriza ali pa spontano zaradi različnih

patoloških procesov (vnetje, artritis…).

Epidemiološki podatki kažejo, da se s takšnimi težavami srečuje 10% oseb starejših od 18 let.

Vzroki TMD:

- Poškodbe sklepa in okoljnega tkiva,

- Stiskanje zob med spanjem (bruxizem),

- Dislokacija diska med sklepne površine,

- Artritis,

- Stres,

- Nepravilen ugriz.

Simptomi in znaki:

- Bolečina v predelu ušesa,

- Bolečina v spodnji čeljusti,

- Klikanje pri odpiranju ali zapiranju ust,

- Omejena gibljivost pri odpiranju ust,

- Bolečine v vratu in ramenih,

- Zobobol brez dentalnih težav,

- Občutek utrujenosti v obrazu,

- Glavobol,

- Šumenje v ušesih (Tinitus),

- Oteklina v predelu TMJ sklepa

- Nepojasnjena vrtoglavica,

- Cranio-cervico-mandibular sindrom…

Aktivnosti, ki sprožijo ali povečajo simptomatiko:

- Govorjenje,

- Prehranjevanje,

- Odpiranje in zapiranje ust,

- Zehanje,

- Ustna higiena,

- Poljubljanje,

- Žvečenje,

- Petje…

Zdravljenje: lahko poteka konzervativno, zdravljenje z injiciranjem zdravil in operativno

zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da se najprej poskusi z konzervativno neinvazivno

obliko zdravljenja in da je operacija izhod v sili.

Če težave s Temporomandibularnim sklepom ne zdravimo in ne odpravimo pravočasno lahko vodijo do resnih zdravstvenih problemov kot so: kronična bolečina in vnetje, sprememba ugriza in postavitev zob, erozija zob, spalna apnea, nespečnost, depresija in anksioznost.

Ključno pri uspešni rehabilitacije je pravilno prepoznavanje kliničnega vzorca in diagnostika,

ustrezna obravnava področja in edukacija pacienta. V centru za specialno fizioterapijo in

manualno terapijo obravnavamo TMD individualno, z manualnimi fizioterapevtskimi tehnikami

po Maitland konceptu, ki temeljijo na z dokazi podprto prakso (evidence base pratice),

sodobnimi aparati fizikalne terapije ter učenje primernih vaj, ki pripomorejo k stabilizaciji področja. To nam omogoča varno, strokovno in uspešno obravnavo naših pacientov v prijetnem vzdušju.

Prispevek pripravil: Jure Doberšek, dipl. fiziot. MT

Center za specialno fizioterapijo in manualno terapijo.

Reference:

- Andres Herrera-Valencia ,  Maria Ruiz-Muñoz   ,  Jaime Martin-Martin   ,  Antonio Cuesta-

Vargas   ,  Manuel González-Sánchez (2020).   Effcacy of Manual Therapy in

TemporomandibularJoint Disorders and Its Medium-and Long-TermEffects on Pain and

Maximum Mouth Opening:A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2020 Oct

23;9(11):3404.

- Kazuhiro Nagata ,  Satol Hori ,  Ryo Mizuhashi ,  Tomoko Yokoe ,  Yojiro Atsumi ,  Wataru

Nagai ,  Motoatu Goto (2018). Efficacy of mandibular manipulation technique for

temporomandibular disorders patients with mouth opening limitation: a randomized controlled

trial for comparison with improved multimodal therapy. J Prosthodont Res. 2019 Apr;63(2):202-

209.

- Pablo Delgado de la Serna ,  Gustavo Plaza-Manzano ,  Joshua Cleland ,  César Fernández-de-Las-

Peñas ,  Patricia Martín-Casas ,  María José Díaz-Arribas (2020). Effects of Cervico-Mandibular

Manual Therapy in Patients with Temporomandibular Pain Disorders and Associated Somatic

Tinnitus: A Randomized Clinical Trial. Pain Med. 2020 Mar 1;21(3):613-624.

- Robert J A M de Kanter   , Pasquale G F C M Battistuzzi ,  Gert-Jan Truin (2018).

  Temporomandibular Disorders: "Occlusion" Matters! 10.1155/2018/8746858. eCollection 2018.

- Sumit Yadav , Yun Yang ,  Eliane H Dutra , Jennifer L Robinson , Sunil Wadhwa

(2018).   Temporomandibular Joint Disorders in Older Adults. J Am Geriatr Soc . 2018

Jul;66(6):1213-1217.

- Miriam Garrigós-Pedrón, Roy La Touche, Pablo Navarro-Desentre, Manuel Gracia-Naya, Eva

Segura-Ortí (2018). Effects of a Physical Therapy Protocol in Patients with Chronic Migraine

and Temporomandibular Disorders: A Randomized, Single-Blinded, Clinical Trial. J Oral Facial

Pain Headache. 2018 Spring;32(2):137-150.